Medical Records

Tri-County Health Department is closing on December 31, 2022. To receive a copy of your medical records, or have your records transferred to another provider prior to December 1, 2022, see Requesting a Copy of Your Medical Records below.

Tri-County Health Department is committed to protecting your privacy. Staff members treat your medical information in compliance with federal and state requirements.

Tri-County Health Department's Notice of Privacy Practices describes how medical information about you may be used and disclosed and how you may access this information. Medical records are released only to people or groups that are permitted by law to receive them.

Notice of Privacy Practices-English (PDF)

Notice of Privacy Practices-Spanish (PDF)

Requesting a Copy of Your Medical Records

To get a copy of your medical records and/or request a copy be sent to another provider, you must complete the Request to Release Medical Records form.  You can do this in one of four ways: (1) complete the online form here; (2) download and print the form and Fax it to 720-200-1487; (3) download and print the form and bring it with you to a TCHD clinic; or (4) fill out a paper form at one of TCHD’s clinics.  

Additionally, copies of immunization records may be obtained through the Colorado Immunization Information System (CIIS) Public Portal at https://vaccines.colorado.gov by entering your demographic information provided it exactly matches the information in the system.  See below for additional guidance.

Request to Release Medical Records-English (PDF)

Request to Release Medical Records-Spanish (PDF)

A few important notes:

  • The authorization form must be signed by the client.
  • The social security field is optional.
  • Signatures other than the client's must have documentation of authority to sign. A valid ID may be required.
  • You can return the completed signed form in person, by mail, or fax.
  • Our mailing address is: Attn: Medical Records
    Tri-County Health Department
    6162 S Willow Drive, Suite 100
    Greenwood Village, CO 80111
  • Our Medical Records fax number is 720-200-1487
  • For Immunizations Records call 303-451-0123

Please allow 5 to 10 business days for a copy to be made. Some records may take longer if they need to be retrieved from an off-site storage facility.

Español

Registros Médicos 

El Departamento de Salud de Tri-County cerrará el 31 de diciembre de 2022. Para recibir una copia de sus registros médicos o transferirlos a otro proveedor antes del 1 de diciembre de 2022, consulte Solicitar una Copia de sus Registros Médicos a continuación.


El Departamento de Salud de Tri-County se compromete a proteger su privacidad. Los miembros del personal tratan su información médica de acuerdo con los requisitos federales y estatales.

El Aviso de Prácticas de Privacidad del Departamento de Salud de Tri-County describe cómo se puede usar y divulgar su información médica y cómo puede acceder a esta información. Los registros médicos se divulgan solo a las personas o grupos que están autorizados por ley a recibirlos.

Aviso de Prácticas de Privacidad-Inglés (PDF)

Aviso de Prácticas de Privacidad - Español (PDF)

Solicitar una copia de sus registros médicos

Para obtener una copia de sus registros médicos y/o solicitar que se envíe una copia a otro proveedor, debe completar el formulario de Solicitud de Divulgación de Registros Médicos. Puede hacerlo de una de estas cuatro maneras: (1) complete el formulario en línea aquí; (2) descargue e imprima el formulario y envíelo por fax al 720-200-1487; (3) descargar e imprimir el formulario y llevarlo a una clínica de TCHD; o (4) llene un formulario en papel en una de las clínicas de TCHD.

 Además, se pueden obtener copias de los registros de vacunación a través del Portal público del Sistema de información de vacunación de Colorado (CIIS) en https://vaccines.colorado.gov ingresando su información demográfica siempre que coincida exactamente con la información en el sistema. Consulte a continuación para obtener orientación adicional.

Solicitud de divulgación de registros médicos-Inglés (PDF)

Solicitud de divulgación de registros médicos-español (PDF)

 Algunas notas importantes:

  • El formulario de autorización debe ser firmado por el cliente.
  • El campo de seguridad social es opcional.
  • Las firmas que no sean del cliente deben tener documentación de autoridad para firmar. Es posible que se requiera una identificación válida.
  • Puede devolver el formulario completo y firmado en persona, por correo o por fax.
  • Nuestra dirección postal es: Atención: Registros Médicos
    Departamento de Salud de Tri-County
    6162 S Willow Drive, Suite 100
    Pueblo de Greenwood, CO 80111
  • Nuestro número de fax de registros médicos es 720-200-1487
  • Para registros de vacunas llame al 303-451-0123

Espere de 5 a 10 días hábiles para que se haga una copia. Algunos registros pueden tardar más si es necesario recuperarlos de una instalación de almacenamiento externa